Overzicht
Nekpijn ontstaat wanneer de wervelkolom wordt belast door letsel, ziekte, slijtage of slechte lichaamsmechanica. Acute nekpijn is een abrupte, intense pijn die kan uitstralen naar het hoofd, de schouders, armen of handen. Het verdwijnt meestal binnen dagen of weken met rust, fysiotherapie en andere zelfzorgmaatregelen. Je speelt een belangrijke rol bij het voorkomen, behandelen en herstellen van nekpijn. Als de pijn echter chronisch is, zal de pijn ondanks de behandeling aanhouden en moet deze verder worden onderzocht.
Figuur 1. (zijaanzicht) Het nekgebied wordt de cervicale wervelkolom genoemd. Beschermd in de botten van de cervicale wervelkolom zijn het ruggenmerg en de zenuwen. De zeven cervicale botten (wervels) zijn genummerd van C1 tot en met C7. Elk bot wordt gescheiden en opgevangen door schokabsorberende schijven. De spinale zenuwen gaan door benige kanalen en vertakken zich naar de nek en armen.
Soorten nekpijn
Met het meeste bewegingsbereik kan de cervicale wervelkolom vatbaar zijn voor overmatig gebruik en letsel (figuur 1). Nekpijn varieert van mild tot ernstig, afhankelijk van de hoeveelheid letsel, en kan acuut of chronisch zijn.
- Acute nekpijn treedt plotseling op en geneest gewoonlijk binnen enkele dagen tot weken. De bron van pijn zit meestal in de spieren en ligamenten, gewrichten of schijven.
- Chronische nekpijn houdt meer dan 3 maanden aan; het kan de hele tijd worden gevoeld of verergeren bij bepaalde activiteiten. Hoewel de bron misschien moeilijk te bepalen is, zijn factoren die bijdragen aan zenuwbeschadiging, littekenvorming in het weefsel, artritis of emotionele effecten van pijn. Mensen met chronische symptomen kunnen worden doorverwezen naar een pijnspecialist (zie Pijnbehandeling).
Wat zijn de symptomen?
Tekenen en symptomen van nekpijn kunnen stijfheid, beklemming, pijn, brandend of stekend of stekend pijnen, druk of tintelingen zijn. Spieren kunnen pijnlijk of gespannen aanvoelen in de nek, het gezicht of de schouders. Spieren kunnen krampen als ze in een staat van extreme samentrekking komen (bijvoorbeeld na een whiplash). De beweging kan beperkt zijn – misschien kunt u uw hoofd niet draaien. Als er zenuwen bij betrokken zijn, kan pijn, tintelingen, gevoelloosheid of zwakte ontstaan in uw schouders, armen of handen.
Verschillende situaties duiden op de noodzaak van onmiddellijke medische hulp. Als de zenuwcompressie ernstig is, kunnen de symptomen zijn: pijn, gevoelloosheid, tintelingen in de armen of benen, verlies van controle over de blaas of darmen, of verlies van kracht en problemen met coördinatie.
Nekpijn samen met ernstige hoofdpijn, koorts of misselijkheid kunnen een teken zijn van een infectie of een bloeding in de hersenen. Als uw nek zo stijf is dat u uw kin niet op de borst kunt aanraken, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wat zijn de oorzaken?
Nekpijn kan het gevolg zijn van letsel, een slechte houding, stress, natuurlijke slijtage, ziekte en andere bronnen. Een slechte uitlijning van de wervelkolom (bijv. Slungelig, slapen op de buik) en onjuist tillen belasten de cervicale wervelkolom en maken de kans op verwondingen groter. Nekpijn kan het gevolg zijn van:
- Letsel of trauma: een whiplash-blessure, sportblessure of val kan spieren en ligamenten overbelasten of scheuren. Er kunnen breuken optreden.
- Uitpuilende of hernia: het gelachtige midden van een tussenwervelschijf kan uitpuilen of scheuren door een zwak gebied in de muur en zenuwen samendrukken.
- Beknelde zenuw: compressie van een ruggenmergzenuw wanneer deze het kanaal verlaat, kan pijn veroorzaken die langs de arm naar de handen of vingers gaat. Beknelde zenuwpijn verschilt van carpaal tunnelsyndroom, waarbij meestal gevoelloosheid optreedt.
- Osteoartritis (degeneratieve schijfziekte): als schijven van nature verouderen, drogen ze uit en krimpen ze; botsporen kunnen zich vormen. Deze veranderingen leiden tot stenose of hernia.
- Stenose: vernauwing van de benige kanalen in de wervelkolom kan het snoer en de zenuwen samendrukken, waardoor ze opzwellen en ontsteken.
Hoe wordt een diagnose gesteld?
Een zorgvuldig medisch onderzoek helpt bij het bepalen van het type en de oorzaak van uw nekprobleem en de beste behandelingsopties. Een diagnostische evaluatie omvat een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Soms worden beeldvormende scans (bijv. Röntgenfoto, CT, MRI) en tests gebruikt om de spierkracht en reflexen te controleren.
Welke behandelingen zijn er?
Genezing begint met zelfzorg en niet-chirurgische strategieën (figuur 2). Het doel is om het probleem op te lossen, de functie te herstellen en opnieuw letsel te voorkomen.
Figuur 2. Oefening, krachttraining, rekoefeningen en ideaal gewichtsverlies zijn de belangrijkste elementen van uw behandeling.
Zelfzorg: Nekpijn lost vaak op met rust, ijs of hitte, massage, pijnstillers en zachte rekoefeningen. Verminder spierontsteking en pijn met behulp van een ijspakking gedurende 20 minuten meerdere keren per dag gedurende de eerste 48 tot 72 uur. Daarna kan een warme douche of verwarmingskussen op lage stand worden toegevoegd om de spieren te ontspannen. Een korte periode van bedrust is oké, maar meer dan een paar dagen doet meer kwaad dan goed. Raadpleeg uw arts als zelfzorgbehandelingen de eerste dagen niet werken.
Medicijnen: Veel mensen krijgen pijnverlichting met vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) zoals aspirine, ibuprofen of naproxen. Bij spasmen kan een spierverslapper worden voorgeschreven. Als de pijn ernstig is, kan een pijnstiller worden voorgeschreven die kan worden ingenomen met de NSAID of spierverslapper.
Steroïden kunnen de zwelling en ontsteking van de zenuwen verminderen. Ze worden oraal ingenomen als een Medrol-dosisverpakking die taps toeloopt over een periode van vijf dagen of door een injectie rechtstreeks in de pijnbron (zie injecties met epidurale steroïden en facetinjecties). Steroïden kunnen binnen 24 uur onmiddellijke pijnverlichting bieden.
Fysiotherapie / lichaamsbeweging: Voor de meeste nekpijn raden we vanaf het begin een bijna normaal schema aan. Fysiotherapie kan u helpen zo snel mogelijk weer volledig actief te zijn en opnieuw letsel te voorkomen. Fysiotherapeuten zullen de juiste til- en looptechnieken en oefeningen laten zien om uw nek, armen en buikspieren te versterken en te strekken. Massage, echografie, diathermie, hitte en tractie kunnen ook voor korte periodes worden aanbevolen. Mensen kunnen ook baat hebben bij yoga, chiropractische manipulatie en acupunctuur.
Chirurgie: Een operatie is zelden nodig, tenzij u spierzwakte, een bewezen hernia, compressie van het cervicale snoer, problemen met evenwicht en coördinatie of ernstige pijn heeft die niet verdwijnt na een redelijke niet-chirurgische behandeling.
Herstel en preventie
De meeste mensen met acute nekpijn reageren snel op de behandeling; 90% is binnen 1 tot 2 weken symptoomvrij. Een positieve instelling, regelmatige activiteit en een snelle terugkeer naar het werk zijn allemaal zeer belangrijke elementen van herstel. Als reguliere taken in eerste instantie niet kunnen worden uitgevoerd, kan voor een beperkte tijd een gewijzigde (lichte of beperkte) taak worden voorgeschreven.
Preventie is de sleutel om herhaling te voorkomen:
- Juiste heftechnieken
- Goede houding tijdens zitten, staan, bewegen en slapen
- Regelmatige lichaamsbeweging met strekken en versterken
- Een ergonomische werkplek
- Goede voeding, gezond gewicht, vetvrije massa
- Stressmanagement en ontspanningstechnieken
- Niet roken
Woordenlijst
acuut: een aandoening die snel intreedt en een korte tijd aanhoudt, het tegenovergestelde van chronisch.
artritis: gewrichtsontsteking veroorzaakt door infectie, immuundeficiëntie (reumatoïde artritis) of degeneratie van het kraakbeen die pijn, zwelling, roodheid, warmte en bewegingsbeperkingen veroorzaakt.
chronisch: een toestand van langzame progressie die gedurende een lange periode aanhoudt, tegenovergesteld aan acuut.
osteoporose: botverlies of atrofie van skeletweefsel waardoor botten verzwakken en broos worden, en vatbaar voor breuken. Preventieve maatregelen omvatten voldoende calcium en regelmatige lichaamsbeweging om het botmetabolisme te stimuleren.
radiculopathie: verwijst naar elke ziekte die de spinale zenuwwortels aantast. Wordt ook gebruikt om pijn te beschrijven langs de heupzenuw die langs het been uitstraalt.
ruggenmerg: deel van het centrale zenuwstelsel omsloten en beschermd door de wervels; voert berichten (impulsen) heen en weer tussen uw hersenen en lichaam om gevoel en beweging te beheersen.
wervel (meervoud wervels): 1 van de 33 botten die de wervelkolom vormen. Van boven naar beneden zijn er 7 cervicale, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sacrale en 4 coccygeale wervels. De bovenste 24 botten zijn beweegbaar.