Operatieve behandeling van een cervicale foramenstenose (vernauwing van de opening waardoorheen de zenuw het wervelkanaal verlaat).
Wat is een cervicale foramenstenose?
De nek wordt ondersteund door 7 nekwervels. Deze geven stevigheid en deze beschermen de zenuwen en het ruggenmerg. Tussen de nekwervels zit een tussenwervelschijf. Deze werkt als een stootkussen, vangt schokken op en faciliteert onderlinge beweging van de wervels. Het ruggenmerg zit in het wervelkanaal en geeft alle signalen vanuit de hersenen naar het lichaam en omgekeerd. Vanuit het ruggenmerg takken zenuwen af die door een kleine opening (het foramen) het wervelkanaal verlaten. Na het foramen gepasseerd te hebben, gaan de zenuwen verder door het lichaam om te zorgen voor gevoel en kracht in de schouders, armen en handen.
Door slijtage kan er botrandwoekering ontstaan. Hierbij kan het foramen kleiner worden en druk gaan geven op de zenuw die door het foramen gaat. Dit veroorzaakt klachten van de zenuw. Ook kan door slijtage de stand van de wervels veranderen wat ook voor een nauw foramen kan zorgen.
Wat zijn de symptomen?
- Zenuwen zijn vergelijkbaar met elektriciteitsdraden. In de nek gaat elke aftakkende zenuw naar een specifiek gebied in de schouder, arm en hand. Een beklemde zenuw in het foramen kan in dit specifieke gebied van de schouder, arm en hand klachten geven. Dit kunnen aan de ene kant klachten zijn door overprikkeling van de zenuw zoals pijnklachten en / of tintelingen in de schouder, arm en hand. Een zenuw kan ook beschadigd raken door een beklemming. Dit veroorzaakt doofheid en krachtsverlies in schouder, arm of hand.
Waardoor ontstaan de klachten?
De klachten ontstaan door irritatie en beschadiging van aftakkende zenuwen in de nek door druk op de zenuw in een vernauwd foramen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt in de meeste gevallen gesteld door het maken van een MRI van de nek, waarop goed de zenuwen en het ruggenmerg te beoordelen zijn. Soms wordt er ook een normale röntgenfoto van de nek gemaakt of een CT scan. Hierbij wordt er gekeken of de stand van de wervels veranderd is.
Behandeling van een foramenstenose:
In veel gevallen gaan de klachten spontaan binnen een aantal weken over en is er geen specifieke behandeling nodig behalve fysiotherapie voor optimaliseren van de houding.
Bij langer bestaande klachten die niet spontaan bijtrekken of bij schade aan zenuwen, is er een reden om te behandelen. Deze behandeling kan bestaan uit een behandeling van de zenuw door de anesthesioloog die een wortelblokkade geeft. Dit is een tijdelijke verdoving van de zenuw zodat de klachten minder worden. De hoop is dan dat spontaan herstel alsnog optreedt.
Een andere mogelijkheid is een behandeling door middel van een operatie. Bij een operatie wordt door mij een anterieure cervicale discectomie met spondylodes verricht (ACDF). Dit houdt in dat er een klein sneetje in de voorkant van de hals wordt gemaakt onder algehele narcose. Via deze toegang wordt de tussenwervelschijf verwijderd op het wervelniveau van de foramenstenose en wordt de zenuw in het foramen vrijgelegd. Er wordt geopereerd met een operatiemicroscoop zodat er goed zicht is en veilig gewerkt kan worden. De ruimte tussen de wervels waar de tussenwervelschijf zat, wordt weer opgevuld met een blokje van 3D geprint titanium. Dit geeft stabiliteit aan de wervels. De operatie duurt ongeveer 60 minuten. Na de operatie verblijft de patiënt voor herstel en controle 1 nacht in de kliniek. De dag na de operatie mag de patiënt weer naar huis waarbij het advies geldt de 1e 6 weken de nek niet zwaar te belasten.
Wat kan ik voor u in de Medische Kliniek Velsen doen?
Ik bied samen met mijn collega neurochirurg Bernard Hummelink een excellente service aan voor beoordeling en behandeling van patiënten met korte wachttijden. Patiënten kunnen verwezen worden door de huisarts of door een ander medisch specialist. Vaak zijn er van de patiënten al foto’s of scan gemaakt. Deze moeten meegenomen worden naar de kliniek voor een goede beoordeling. Als er nog geen scan is gemaakt, dan kunnen wij dit zelf binnen onze eigen kliniek faciliteren met onze eigen MRI, vaak op dezelfde dag al. We streven ernaar om na de beslissing tot een operatie, deze binnen 4 weken uit te voeren. De behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekering. U hoeft dus geen geld bij te betalen.