Operatieve behandeling van een nekhernia (cervicale hernia).

 

Wat is een nekhernia?

De nek wordt ondersteund door 7 nekwervels. Deze geven stevigheid en deze beschermen de zenuwen en het ruggenmerg. Tussen de nekwervels zit een tussenwervelschijf. Deze werkt als een stootkussen, vangt schokken op en faciliteert onderlinge beweging van de wervels. De tussenwervelschijf bestaat uit een wat zachtere kern en een wat hardere omringende schil. Door slijtage kan de tussenwervelschijf aangetast worden. Deze droogt uit en kan gaan uitstulpen.

Hierdoor kan er druk ontstaan op aftakkende zenuwen en druk ontstaan op het ruggenmerg.

Wat zijn de symptomen?

• Zenuwen zijn vergelijkbaar met elektriciteitsdraden. In de nek gaat elke aftakkende zenuw naar een specifiek gebied in de schouder, arm en hand. Een beklemde zenuw kan in dit specifieke gebied van de schouder, arm en hand klachten geven. Dit kunnen aan de ene kant klachten zijn door overprikkeling van de zenuw zoals pijnklachten en / of tintelingen in de schouder, arm en hand. Een zenuw kan ook beschadigd raken door een beklemming. Dit veroorzaakt doofheid en krachtsverlies in schouder, arm of hand.
• Het ruggenmerg heeft een belangrijke functie in het lichaam. Het geeft de signalen door vanuit de hersenen naar de rest van het lichaam en omgekeerd. Een beklemd ruggenmerg geeft een stoornis in deze doorvoer van signalen. Dit kan als gevolg hebben een verlies van coördinatie in armen of benen, gevoelsverlies en krachtsverlies in armen of benen en problemen met plassen en met de ontlasting. Een compleet beschadigd ruggenmerg geeft een dwarslaesie.

Waardoor ontstaan de klachten?

De klachten ontstaan door irritatie en beschadiging van aftakkende zenuwen in de nek en / of door beschadiging en slechter functioneren van het ruggenmerg.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose wordt in de meeste gevallen gesteld door het maken van een MRI van de nek, waarop goed de zenuwen en het ruggenmerg te beoordelen zijn. Soms wordt er ook een normale röntgenfoto van de nek gemaakt of een CT scan. Hierbij wordt er gekeken of de stand van de wervels veranderd is.

Behandeling van een nekhernia:

In veel gevallen gaan de klachten spontaan binnen een aantal weken over en is er geen specifieke behandeling nodig behalve fysiotherapie voor optimaliseren van de houding.

Bij langer bestaande klachten die niet spontaan bijtrekken, of bij schade aan zenuwen of ruggenmerg is er een reden om te behandelen. Deze behandeling kan bestaan uit een behandeling van de zenuw door de anesthesioloog die een wortelblokkade geeft. Dit is een tijdelijke verdoving van de zenuw zodat de klachten minder worden. De hoop is dan dat spontaan herstel alsnog optreedt.

Een andere mogelijkheid is een behandeling door middel van een operatie. Bij een operatie wordt door de neurochirurg een anterieure cervicale discectomie met spondylodes verricht (ACDF). Dit houdt in dat er een klein sneetje in de voorkant van de hals wordt gemaakt onder algehele narcose. Via deze toegang wordt de tussenwervelschijf met de nekhernia verwijderd en worden de zenuwen en het ruggenmerg vrijgelegd. Er wordt geopereerd met een operatiemicroscoop zodat er goed zicht is en veilig gewerkt kan worden. De ruimte tussen de wervels waar de tussenwervelschijf zat, wordt weer opgevuld met een blokje van 3D geprint titanium. Dit geeft stabiliteit aan de wervels. De operatie duurt ongeveer 60  minuten. Na de operatie verblijft de patiënt voor herstel en controle 1 nacht in de kliniek. De dag na de operatie mag de patiënt weer naar huis waarbij het advies geldt de 1^e 6 weken de nek niet zwaar te belasten.

Wat kan ik voor u doen in de Medische Kliniek Velsen?

In de Medische Kliniek Velsen bied ik samen met mijn collega neurochirurg Bernard Hummelink voor beoordeling en behandeling van patiënten een excellente service aan met korte wachttijden. Patiënten kunnen verwezen worden door de huisarts of door een ander medisch specialist. Vaak zijn er van de patiënten al foto’s of scan gemaakt. Deze moeten meegenomen worden naar de kliniek voor een goede beoordeling. Als er nog geen scan is gemaakt, dan kunnen wij dit zelf binnen onze eigen kliniek faciliteren met onze eigen MRI, vaak op dezelfde dag.  We streven ernaar om na de beslissing tot een operatie, deze binnen 4 weken uit te voeren. De operatie wordt vergoed via uw zorgverzekering. U hoeft dus zelf geen geld bij te betalen.